大马明年推出全新基本医疗保险MediAsas!保障额、自付费用及EPF付款详情一次看!

马来西亚人注意!2027 年 1 月下旬,大马预计将推出一项全新的基本医疗保险及伊斯兰保险(Takaful)计划,名为 MediAsas,为民众提供另一项较负担得起的私人医疗保障选择!

这项计划不仅允许符合条件的 EPF 会员使用第二户头储蓄支付保费,现有 Medical Card 持有人也可以考虑转换至 MediAsas,而符合资格的中小企业员工,还有机会获得首年 RM200 保费补贴!不过,MediAsas 并不是免费医疗保险,也不代表住院时所有费用都由保险公司承担。

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据报道,MediAsas 主要为目前没有医疗保险、雇主没有提供 Medical Card,以及因保费上涨而难以负担现有保障的人士,提供另一项基本医疗保险选择。这项计划属于自愿购买,并不会取代政府现有的公共医疗服务。

与部分传统医疗保险不同,MediAsas 采用标准化保障设计,让参与的保险公司及 Takaful 业者提供相同的基本保障及保单条款,方便消费者比较不同公司的产品。此外,MediAsas 属于独立医疗保险产品,不会与投资产品捆绑销售。那么,MediAsas究竟能够提供多少医疗保障?

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根据目前公布的标准方案,MediAsas 每年提供 RM100,000 的医疗保障额,而 61 岁及以上人士的年度保障额则提高至 RM150,000。另外,当局也提出 Standard-Plus 升级方案,年度保障额可达 RM300,000,但投保人需要承担更高的自付额。保障范围预计涵盖住院病房、手术、药物、日间手术,以及部分住院前后的医疗服务。

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此外,骨痛热症、A 型及 B 型流感、支气管炎及肺炎等指定门诊治疗,也被纳入拟议保障范围,不过最终保障项目仍须等待国家银行确认。在年龄限制方面,民众最迟可以在 70 岁购买 MediAsas,而保障则可持续至 85 岁。

不过,购买 MediAsas 之后,并不代表每次住院都不需要自己付钱!根据国家银行提出的标准方案,60岁及以下投保人,每次相关疾病或伤病的自付额(Deductible)为 RM500;61 岁及以上人士则为RM1,000。这意味着,投保人提出符合保障条件的医疗索赔时,需要先承担规定的部分费用。

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而且,选择哪一家医院接受治疗,也会影响需要自己支付的金额。如果投保人在 MediAsas 指定医疗网络内的医院接受治疗,就不需要额外支付按百分比计算的共同付款(Co-payment)。但如果选择以外的医院,除了原本的自付额,还可能需要承担 20% 的共同付款,而这部分费用每次相关疾病或伤病最高为 RM3,000。

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另一方面,已经拥有 Medical Card 的大马人,也可以考虑转换至 MediAsas!不过,这项便利主要适用于通过原有保险业者进行转换,并不代表随意更换保险公司也能享有相同条件。国家银行也建议现有投保人,在 MediAsas 正式推出前尽量维持原有保单,再根据个人需要决定是否转换。

为了进一步减轻民众的经济负担,政府也在 2027 年财政预算案中宣布多项支持措施。政府也将为符合条件、员工人数少于 75 人的中小企业,提供每名合资格员工首年 RM200 的 MediAsas 保费补贴。每家公司最多可有 50 名员工受惠。

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至于 MediAsas 每个月究竟需要支付多少保费,目前国家银行已经公布部分年龄组及保障方案的初步参考价格,但正式收费尚未最终确定。实际保费可能受到投保人的年龄、性别及健康状况等因素影响,未来也可能根据医疗通胀及索赔情况作出调整。

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